صفحه ما را در اینستاگرام دنبال کنید
درمان فیبروم در تهران

درمان فیبروم در تهران

درمان فیبروم در تهران

یکی از تومورهای شایع خوش خیم لگنی فیبروم رحمی است.

فیبروم رحمی با توجه به این که بخش عمده ای از موارد بستری در بخش های زنان را به خود اختصاص داده است از مباحث مهم در ارتباط با بیماری های زنان است.

از آن جایی که یکی از راه های کنترل و درمان فیبروم رحمی تشخیص زود هنگام است بر آن شدیم تا در این مقاله به معرفی فیبروم رحم و درمان فیبروم رحم بپردازیم.

دکتر نسیم سرمست متخصص زنان و زایمان در ادامه به پرسش های رایج درباره درمان فیبروم پاسخ می دهند.

 

فیبروم رحم چیست؟

فیبروم یا لیومیوم شایع ترین تومور خوش خیم دستگاه ژنیتال است.

منشا فیبروم رحمی سلول های عضلانی میومتریوم است.

از نظر آناتومی فیبروم رحم در اغلب موارد داخل خود میومتر است.

هر چند ممکن است در برخی موارد در اطراف رحم و حتى تخمدان نیز رویت شود.

در حالت کلی می توان گفت امکان مشاهده فیبروم رحم در هرجایی از دستگاه ژنیتال وجود دارد.

درمان فیبروم رحم
درمان فیبروم رحم

انواع فیبروم رحم

میوم ها بر اساس محل قرار گیری در رحم به سه نوع اینترامورال، ساب سروزال و ساب موکوزال تقسیم می شوند.

شایع ترین نوع میوم، میوم های اینترامورال هستند.

این میوم ها معمولا بدون علامت هستند و در دیواره رحم رشد می کنند.

منشا میوم های ساب سروزال بیرون از رحم در درون حفره شکم یا حفره لگن است.

میوم های ساب سروزال اگر به سمت خارج رحم رشد کنند می توانند باعث ایجاد میوم های داخل لیگامان شوند.

فیبروم های ساب موکوزال اغلب در نزدیکی حفره رحم رشد می کنند و تنها 5 درصد از میومها را شامل می شوند.

یکی از علائم شایع این فیبروم ها خونریزی است.

 

تظاهرات بالینی فیبروم رحمی

اكثر فیبروم ها بدون علامت هستند و در بیشتر مواقع بیمار در سونوگرافی متوجه فیبروم می شود.

اما توجه به این نکته حائز اهمیت است که علائم فیبروم با توجه به سایز، محل و تعداد فیبروم می تواند متفاوت باشد.

شایع ترین علائم فیبروم رحمی خونریزی غیرطبیعی رحم و احساس سنگینی در ناحیه لگن است.

دیسمنوره ثانویه و اثرات فشاری از جمله تکرر ادرار و یبوست از دیگر علائم فیبروم است.

 

درمان فیبروم رحم
درمان فیبروم رحم

 

تشخیص فیبروم رحم

همان طور که گفته شد فیبروم ها در بیشتر مواقع می توانند که بدون علامت باشند.

از این رو ممکن است پزشک در حالی که معاینه لگنی را برای بیمار انجام می دهد، فیبروم را تشخیص دهد.

در معاینه دو دستی در صورتی که پزشک متوجه شود رحم بطور نامتقارن بزرگ شده است و دارای توده های نسبتا سفت و غیر حساس است می تواند برای تشخیص قطعی از سونوگرافی، هیستروسکوپی یا هیستروسالپنگوگرافی کمک بگیرد.

در موارد خاص اگر افتراق بین توده رحمی و تخمدانی دشوار باشد علاوه بر سونوگرافی ممکن است که به انجام MRI نیاز باشد.

 

تاثیر وراثت و ژنتیک در فیبروم

هر چند در حال حاضر دلایل مشخصی برای پیشرفت فیبروم های رحمی گزارش نشده است اما 40 % موارد فیبروم در افرادی مشاهده شده است که در اقوام درجه یک آن ها سابقه فیبروم وجود داشته است.

از طرف دیگر لیومیوم ها در زنان سیاهپوست نسبت به زنان سفید پوست شایع تر است.

 

فیبروم رحم و نازایی

برخی از افراد به اشتباه فکر می کنند تمام زنانی که فیبروم رحم دارند دچار مشکلات باروری می شوند.

در حالی که لیومیوم ها به ندرت علت اولیه نازایی هستند.

طبق آمارهای به دست آمده فیبروم رحمی در درصد بسیار ناچیزی از بیماران نازا به عنوان تنها علت نازایی گزارش شده است.

 

رشد فیبروم رحم در دوران بارداری

یکی از نگرانی های اصلی زنان بارداری که فیبروم رحم دارند افزایش اندازه آن در طول دوران بارداری است.

اما در بیشتر موارد فیبروم با اندازه خیلی بزرگ در زمان بارداری خیلی افزایش سایز ندارد.

اما اندازه فیبروم های متوسط و کوچک در طول دوران بارداری ممکن است بزرگتر شود.

البته بعد از زایمان با قطع ترشح هورمون های جفتی فیبروم های رحمی به سایز قبلی خود باز می گردند.

 

درمان فیبروم رحم
درمان فیبروم رحم

 

عوارض رشد سریع فیبروم در دوران بارداری

در صورتی که فیبروم در طول دوران بارداری رشد زیادی داشته باشد این امکان وجود دارد که خونرسانی به قسمت مرکزی فیبروم دچار مشکل شود.

این اختلال می تواند باعث نکروز اوسکوالر واژن ودژنره شدن فیبروم شود.

از این رو بسیار ضروری است زنان بارداری که دارای فیبروم رحمی هستند در طول دوران بارداری خود تحت نظر بهترین دکتر زنان فیبروم رحمی باشند.

 

فیبروم بدخیم یا سارکوم رحم

اگر چه معمولا تبدیل فیبروم به سارکوم به ندرت اتفاق می افتد اما پزشک در صورت مشاهده رشد سریع و ناگهانی فیبروم و بیش از ۱۰ میتوز در هر hpf می تواند به بدخیمی شک کند.

از آن جایی که تشخیص فیبروم بدخیم از طریق MRI و یا سونوگرافی امکان پذیر نیست از جراحی با بررسی بافت شناسی و پاتولوژی کمک گرفته می شود.

 

درمان فیبروم رحمی

پزشک با توجه به شرایط بیمار می تواند درمان دارویی، جراحی و یا نگهدارنده را اتخاذ کند.

بطور کلی اکثر موارد بدون علامت بدون درمان خاصی از نظر رشد تومور مورد معاینه و ارزیابی قرار میگیرند.

در صورت وجود علایم خفیف ممکن است استفاده از درمان های دارویی ترجیح داده شود. هدف درمان دارویی کاهش میزان استروژن خون برای جلوگیری از رشد فیبروم یا کند کردن سرعت رشد آن است.

اگر چه ممکن است با قطع دارو بافت فیبر دیگری شروع به رشد کند.

در مواردی که بیمار مبتلا به فیبروم رحم دارای درد و یا خونریزی شدیدی است این امکان وجود دارد که پزشک از روش های جراحی برای درمان قطعی فیبروم رحم استفاده کند.

روش های جراحی عبارتند از: هیستروسکوپیک، میومکتومی، لاپاراسکوپیک میومکتومی، لاپاراسکوپیک هیسترکتومی، لاپاراسکوپیک کرایومیولیز، روش انعقادی - حرارتی و انسداد شریان های رحمی با لاپاراسکوپی

متاسفانه در برخی موارد بیماران به جای مراجعه به پزشک متخصص زنان و زایمان به سراغ درمان های خانگی می روند که می تواند عوارض جبران ناپذیری را به همراه داشته باشد.

مطمئن ترین راه برای تسریع درمان فیبروم رحم مراجعه به بهترین دکتر زنان فیبروم رحمی است.

 

پیشگیری

همان طور که اشاره کردیم میوم تحت تاثیر برخی از فاکتورهای متفاوت است. اما نمی توان به صورت قطع در مورد این که کدام یک می تواند تاثیر بیشتری داشته باشد نظر داد.

هر چند پزشکان در حالت کلی داشتن رژیم غذایی سالم و پرهیز از استعمال سیگار و دخانیات را توصیه می کنند اما هیچ یک نمی تواند %۱۰۰ در پیش بینی و پیشگیری فیبروم موثر باشد.

از این رو زنانی که تصمیم به بارداری دارند و دارای فیبروم هستند بهتر است تحت نظر بهترین دکتر زنان فیبروم رحمی باشند و قبل از آنکه فیبروم های جدیدی بروز کنند در اولین فرصت اقدام به بارداری کنند.

 

نتیجه گیری

فیبروم های رحمی در اغلب موارد بدون علامت هستند که بطور اتفاقی در سونوگرافی یا MRI تشخیص داده می شوند و نیاز به درمان ندارند.

اما در صورتی که فیبروم علامت دار باشد با توجه به شدت علایم، سن، ناباروری، تمایل به حفظ رحم و طبقه بندی FIGO درمان دارویی یا جراحی اتخاذ می شود.

انتخاب روش جراحی به اندازه، محل، نوع فیبروم، مهارت پزشک متخصص و تجهیزات پزشکی در دسترس بستگی دارد.

یکی از بهترین راه های تشخیص زود هنگام فیبروم مراجعه به پزشک زنان و زایمان و انجام معاینات سالیانه است.

Dr. Nasim Sarmast
© Copyright 2019. All rights reserved.
iMads Co.